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为更好满足人民群众多元化医疗保障需求，提高漳州市医疗保障待遇水平，自2024年1月1日起，漳州市施行医保新政策，进一步提高全市基本医疗保险政策待遇，释放新红利。

新规中，通过调整漳州市医疗服务项目乙类自付比例、降低城乡居民市外住院起付标准、完善职工大额医疗补助和城乡居民大病保险待遇保障，将有效提高漳州市参保群众的医保待遇，减轻参保群众医疗负担，进一步释放惠民新红利。

调整漳州市医疗服务项目乙类自付比例，即取消漳州市基本医保实施办法中关于“医疗服务项目（医用耗材）乙类自付比例10%以上（不含10%）的部分提高5个百分点”规定，漳州市医疗服务项目和医用耗材乙类自付比例按省级现行标准执行。该政策进一步提高了全市城乡居民和职工的医保待遇，比如：患者张三住院手术使用了某种乙类医用耗材，该耗材费用为1000元，按原政策规定自付比例20%，张三就该项耗材需自行支付200元。现在调整后减少了5个百分点，张三只需自行支付150元，另50元纳入医保统筹基金报销。

降低城乡居民参保人市外住院起付标准，即参保人到漳州以外的地区住院，由原来部分医院级别均为1300元调整为三级医院1100元，二级医院700元，一级医院350元，在二级及以上医院年度内多次住院的，依次递减200元直至0元。该政策对需要转外就医的参保群众来说减轻了负担。比如：患者李四在政策调整前到厦门住院，起付线均为1300元。新政施行后，其到一级医疗机构起付线只需要350元，减少了950元；到二级、三级医疗机构也分别减少了600元和200元。同时，在二级及以上医疗机构年度内多次住院的，还可依次递减200元直至0元。

完善职工大额医疗补助和城乡居民大病保险待遇保障，即达到职工大额医疗补助标准的医保政策范围内医疗费用，原报销比例为90%的病种，进一步提高待遇保障，按95%报销比例执行。这项政策调整，目的是向大病、重病倾斜，只要达到大额医疗补助起付标准，无论什么病种均从原90%提高至95%的报销比例，并且上不封顶。而在城乡居民大病保险方面，将原四段累进报销模式调整优化为两段模式，即3万元以下报销比例60%，3万-5万元报销比例70%，5万-7万元报销比例80%三段区间，统一提高为按80%比例给予支付，7万元及以上按90%比例给予支付，进一步提高了居民大病保险报销比例。

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